国务院联防联控机制就中医药医疗救治工作有关情况举行发布会

疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

要坚持辨证施治，合理选用对症药物；加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。

今天发布会的主题是：中医药医疗救治工作有关情况。

我们请来了：

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦先生；

北京中医医院院长刘清泉先生；

广东省中医院院长张忠德先生；

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升先生，请他们共同回答大家的提问。今天几位嘉宾从疫情发生以来一直投身到疫情防控一线，无论是在武汉时期还是在常态化疫情防控的工作中，他们始终坚守在一线，首先我们向他们表示深深的敬意。

下面请各位记者朋友举手提问，提问前请通报所在的新闻机构。

第一，对患者可以分层干预。当前，流感、感冒、新冠交织在一起，对于患者，可以选择对症使用的中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

第二，可以发挥中医药在治疗中的独特优势，对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导，重型、危重型可以中西医结合治疗。对于轻型、普通型患者，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状。对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，可以开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。对于上述的疗效，在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定。

第三，在康复中的作用。很多患者都有亲身体会，核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。谢谢。

从临床来看，什么样情况下是风寒，什么情况下是风热，临床出现发烧、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，这样的症状我们往往把它归属在风寒的诱因所导致的，这类疾病我们往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药就够了，比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等等，这些都可以很好的解决这类问题。

如果有一部分人出现发烧，发烧很重，体温可能到39摄氏度，这时候咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽的情况下，从中医的归属上，它可能是风热诱因所导致的疾病。这时候我们要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒这类的中成药，国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物，比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

当然，从患者来讲，如果有了这样的症状不适的时候，选择中药的时候，选准了一种，这一种药物按照说明书，或者咨询一下专业医师来进行服用就够了，如果服用1-2天，症状没有明显缓解或者持续加重了，烧一直退不下来，没有任何退烧的现象，还是希望及时到医院、到医疗机构去就诊，千万不要盲目吃，这个药不行，马上加另外一个药，再加上另外一个西药，这样加来加去，可能会有很多不良反应，这是不科学不规范的服用方法。当然，一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重点的老年人，65岁以上尤其是80岁以上的人群有慢性基础病的，比如有肿瘤的，还有免疫相关疾病的，慢性肾功能衰竭在做常规透析的，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下才能真正取得很好的疗效，否则可能会耽误病情、延误病情，如果等到很重了再到医院去救治，最佳的救治时期就错过了。谢谢。

儿童目前治疗的可选药物不多，但是中医药在儿科方面，尤其是在外感性疾病方面有优势。儿童的体质就是骄阳。比如这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，中医药的治疗效果非常好，我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。但是由于儿童病情进展非常快，如果持续高烧，并且出现一些抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快，所以要关注好患儿体温的情况。

中医药在这几千年来治疗孕妇的过程中，都是用中医药，因为中医药里面对于孕妇或者胎儿有影响的药物已经列得很清楚，所以我们在治疗孕妇的高危症状时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，中医药的效果非常好，我们就选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物，现在也在广泛使用，有很好的效果。如果出现高烧持续不退或者出现并发症，一定要去医院诊治。另外，孕妇服用这些中药，要在医生指导下服用，会取得很好的效果。谢谢。

另外还有一种情况，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出现了咳嗽，我们要看他的精神状态，如果老年人精神委靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，这些都不是很好的情况，要及时送医。谢谢。

第二点，中医在阻断病情转重的治疗上，也是强调关口前移、早期治疗。临床具体治疗，中医强调三个治法：一是尽快遏制热毒和湿热毒邪。比如临床上高热持续48小时，中药每天要吃两剂，每2-4个小时就要服用一次，还可用中药药汤研服安宫牛黄丸进行退烧醒神。二是在临床中我们还非常重视通腑疗法的使用，中医认为肺和大肠相表里，腑气不通肺气就不降，呼吸功能就不会改善，因此中医认为调肠治肺或者肺肠同治是阻断病情转重的一个重要的措施。所以临床上如果大便不通超过24小时，我们就要采用生大黄泡水或者研末灌服通便。三是强调要早期扶正，全程扶正。在最近的疫情中可以发现，发生重症以老年人或者有基础疾病的人为主，我们在临床中发现这部分病人在早期就存在着明显的虚症，如年纪比较大，基础疾病比较多，所以我们认为早期扶正、全程扶正也是防止病情转重的重要措施，临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。

总之，如果临床上处理好了邪正虚实的转化关系，防止病邪由表入里，防止逆传或者内陷，就能阻断病情由轻转重。谢谢。

同时我们还和全球180多个国家和地区，以及10多个国际组织共同举办疫情防控技术交流活动300余场，毫无保留分享中国抗疫经验。

在“新十条”优化措施发布以来，中方已于2022年12月9日、12月30日两次同世界卫生组织召开技术交流会议，就当前疫情形势、医疗救治和疫苗接种等技术议题进行深入交流。中方愿继续同包括世界卫生组织在内的国际社会团结合作，助力全球早日终结疫情。谢谢。

一般来讲，经过早期治疗，新型冠状病毒感染在2-3天体温就可以恢复正常，而一部分人群会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑这样的情况。在这时候，我们应该加用一些宣肺止咳的中成药，比如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清瘟、杏贝止咳颗粒，根据自己的情况，手头有哪种药物都可以选用。有一部分人会咽喉疼痛很明显，这时候应该用上几天的利咽解毒止痛的中成药，比如，六神胶囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等等，3、5天用完以后，老百姓所谓的“刀片喉”这种症状出现的机率会减少。

有一部分人会出现乏力、呕吐、腹泻，这些病人从中医来看，湿邪明显，这类人平时就是脾胃虚弱的人群，这时候可以用一些化湿解表类的药，推荐的药为藿香正气，藿香正气有很多剂型，有藿香正气水、藿香正气胶囊，但是藿香正气水里面有酒精，所以吃的时候要注意一些，不耐酒精的或者出去开车的情况下不能吃。但是这类人群，不宜在这个时候吃清热解毒的药物，清热解毒的药用完以后会导致腹泻或消化道症状加重。

对于小孩出现发热、咽干咽痛、咳嗽，往往症状会进展很快，我们可以用一些疏风解毒、清热宣肺的药物，像金振口服液、儿童清肺口服液都可以使用。有一部分孩子会出现发烧、不想吃饭、肚子胀、口臭、大便干结，从中医讲属于积热、积滞重，可以用消积导滞，清热宣肺的中药，比如小儿豉翘清热口服液、小儿柴桂退热颗粒等等，这些药物用上以后，可以达到缓解孩子症状的目的。当然对于一些特殊体质的孩子，比如有一些孩子是过敏性体质，我们在用药之前，一定要向儿科医生咨询，各大医院也都开设了互联网医院，可以通过互联网医院来跟医生咨询，到底用哪些药更好，才能达到更加的疗效。当然对于婴幼儿，除了吃药之外，还可以采用一些非药物治疗的手段，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧，来缓解患儿的症状。

我想再次说明一点，治疗感冒、流感和新冠的药物，有些药物的适应症具有相同的症状，指引里推荐的药物这么多，容易用错药，一定要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医。有些人很容易一有急症以后就不停的吃药，那就很危险，一定不要盲目用药。第一，用药之前一定要看看说明书，说明书上有一些什么样的适应症，尤其有什么样的禁忌症，还有不良反应的情况要看清楚，这样用起来才能心中有底，医生会告诉你的，但是作为患者或者作为患儿的家长要关注这件事。第二，用药如果在48小时之内没有明显缓解，一定要到医院就诊。当然对于老年人、小孩还有一些基础病的，更要注意，体温仍然在39度、40度，没有往下退的迹象的情况下，一定要到医院去就诊。第三，中西药是可以联合使用的，尤其是对于外感性疾病，对于新冠病毒感染这一类所导致的高热、咽喉疼痛可以联合使用，但是一般不主张同时服用。中西药在服用期间要间隔半个小时以上，这样保证它们各自发挥各自的作用，不会有不良反应。同一类型的药物，中药也好、西药也好，不要重叠使用，刚刚吃完这个再吃那个，这样也不好。第四，一般来讲对于新型冠状病毒感染的轻型患者来讲，一般服用5-7天，临床症状大多都解除差不多了，就可以用饮食调整进行康复，不要过度服用药物。谢谢。

在供的方面，一是我们积极配合相关部门，做好重点中药的保障供应，配合工信部建立医疗物资生产保供的日调度机制，提供了相应的需求清单，统一调度重点医疗物资保障品种，摸清产能产量，推动企业稳产达产、扩能增产。二是推动多元化中药产品的供给，在国家层面我们制定了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，针对不同症状推荐了多种可用中成药。指导各地因地制宜制定防治方案、用药指南和指引，扩大中药选用范围。推动支持中医医院、基层医疗机构加强院内制剂、协定处方的生产供应，加强中药汤剂的使用，提供多元化的中药选择。三是要求中国中药协会根据国家和各省所制定的防治方案、用药指南和指引，以“保供应、保质量、稳价格”为重点，制定抗疫中药“两保一稳”清单，发布行业自律公约，保证中药的生产。四是我们密切跟踪中药材的市场情况，相比于化学药，中药原料来自于人工种植、养殖和天然野生，采收是有时限的。疫情发生以来，我们持续跟踪全国的中药材市场，尤其是抗疫中药材品种的供应和价格情况，我们利用第四次全国中药资源普查所取得的成果和所建立起来的方法和技术，科学研判抗疫中药材的蕴藏量，加强对种植企业和农户的引导，也引导中药企业保持合理库存，做好原料储备，保证中药的供应和生产。

在需的方面，我们围绕着科学用药、儿童用药等当下群众关心的问题，组织专家进行解读，加强用药指导，让老百姓能够了解怎么选药、怎么用药，提供科学用药指导。

以上就是我们从供和需两个方面所做的工作。谢谢。

还有咳嗽、疲倦、流鼻涕、鼻塞这样的症状，我这几天看到很多，我去了广东的一个县和广西的一个县，县里面用当地的药材来治疗新冠后的咳嗽，我觉得深受启发。一个是广东郁南县，用无核黄皮干泡水，加上其他的一些中药，当地群众喝了也很好。我们在广西桂林阳朔那里看到他们用很多金橘，咳嗽分热咳、寒咳两种，寒咳一个方、热咳一个方，大锅汤熬给大家，这非常解决问题，又运用了当地的药物、食物、水果，这就是中医药在防病治病和康复过程中的很好办法，各地市都在用，解决了目前一些药物的供给问题。当然，这需要专业人士的指导，一起帮他们制定方案。

另外，在运动方面，疲倦、乏力、睡眠不好，鼓励用非药物方法，晚上睡觉前用生姜、艾叶泡泡脚，马上就入睡很好。打打太极拳，晚上睡觉也好了。做一下八段锦也很好，还有五禽戏、打坐、练气等等，有些咳嗽很厉害的老年人，康复以后痰很深，我们教他做呼吸操，清除肺里面没有力气咳出来的分泌物，也很好。

所以中医药在防病治病的过程中有很好的作用，在疾病的康复过程中有非常好的组合拳，除了吃药以外还有很多非药物疗法和膳食疗法，我们要广泛的挖掘。谢谢。

另外，如果在恢复期调理不当，甚至停药过早，往往会出现一些后遗症状，还可能出现病情反复。对于这个问题，早在东汉末年医圣张仲景在《伤寒论》里提到“瘥后劳复”，它是指疾病好了以后因为某种原因又导致病情反复，到了明朝吴又可在《瘟疫论》里进一步扩展，提到了“食复”“劳复”“自复”。复就是反复的意思，所以在疾病好转以后要注意以下几个问题。首先要注意生活起居的调理，作息要有规律，饮食要合理、有营养，另外就是穿衣外出要注意保暖、不要着凉。第二方面还要注意情绪的稳定，避免焦虑、急躁等负面情绪的影响。第三方面可以适当的配合食疗，比如百合、银耳、红豆、绿豆、山药、莲子，这对肺脾功能的恢复都是有帮助的。最后，在新冠的恢复过程中，不要病情一好转，就放任不管。谢谢。