胃脘部:心下“支结”之柴胡桂枝汤
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柴胡桂枝汤,治疗太阳与少阳合病。
桂枝(去皮),芍药一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两(炙),半夏二合半(洗),大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两
九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云人参汤,做如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩、复如柴胡法,今用人参作半剂。
郝万山讲伤寒论:
柴胡桂枝汤我们在今天临床上用于治疗什么症候呢?
第一类:首先说,和小柴胡汤一样,各类发热性的疾病,伴有四肢关节剧烈疼痛的,光用小柴胡汤不行,要和桂枝汤一起用。 第二类:各类消化系统的疾病,又伴有痹证的,伴有关节疼的,用柴胡桂枝汤很好。 第三类,精神神经系统的疾病。 在过去,门诊经常见到一些老年妇女全身窜痛。我作为一个医生,什么地方疼呢,我就要去摸一摸。大夫,我这个疼你是摸不到的,一会儿胸疼,捶着捶着它就跑到肚子这里了!你按一按呢,它又跑到退上了。捏一捏呢,没准放个屁就不疼了。我说,那你这个病叫什么呀。她说大夫,我就是肝气窜的。肝气窜,这个病当然中医书中没有,西医书上也没有,是北京的老太太们自己起的名字。所以我一生气,这个疼就满身乱窜。开始用逍遥散没有效果又用柴胡疏肝散,还没有效果。既然是肝气窜,我用疏肝的怎么能没有效呢?以后我就问刘老(刘渡舟),刘老说,嗨,这个方子最好的就是柴胡桂枝汤,因为已经有了疼痛了,就涉及到血脉不和的问题,不光是在气分,不光是气郁,所以你光疏气,效果并不好,你应当加一些活络脉的药,那就是柴胡桂枝汤,很好。用柴胡桂枝汤以后,这些肝气窜的老太太们都觉得吃这个方子很好,然后然后疼痛就减轻很多的。后来我看刘老师也经常用这个方子治疗肝气郁结,又伴有周身窜痛的证候。
性味归经:苦、酸、微寒。归脾、肝经。
功效:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。
赤芍(毛茛科多年生草本毛果赤芍的根,川赤芍):
性味归经:苦,微寒。归肝经。
功效:清热凉血,祛瘀止痛。
胡希恕:仲景不区分赤芍、白芍,芍药能除血痹,即活血化瘀。
倪海厦:芍药可以去妇科的瘀血,白芍破血、活血的力量很强。
四逆散用芍药柔肝。仲景腹满加芍药,胸满去芍药。
<当代名医用经方论经方>:457页<芍药在<伤寒论>中的应用>,五个方面:益阴合营;养血通脉;敛阴止汗;平肝解痉;清热利尿。
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