胃脘部：心下“温温欲吐”之调胃承气汤
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123 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。“极吐下”，就是大吐下。
“过经十余日”，“过经”就是离开太阳病，“十余日”有陷里、传里之势。
“心下温温欲吐”，因为大吐下，吐得太厉害了，导致出现“胸中痛”“郁郁微烦”，病已入里。
胃气逆而不降，不应该大便溏，所以“大便反溏”，大便溏一般不会“腹微满”，这是因为“极吐下”，用了猛烈的泻下药。
“先此时自极吐下者”，经过询问病人，果然是用了猛烈地泻下药，古代多以巴豆制剂为主。巴豆性热，泻下后，热不去，用调胃承气汤。
“若不尔者，不可与”，如果不是因为“极吐下”造成的这些症状，不可与调胃承气汤，应是柴胡证。
29 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少于调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。“伤寒，脉浮，自汗出”，伤寒本应无汗，反倒有汗，属“漏汗”；
“小便数”上面“漏汗”，下面“漏小便”。
“心烦，微恶寒，脚挛急”，上下都丧失津液，津液虚导致的热，津液虚导致脚挛急。
“反与桂枝汤欲攻其表，此误也。”，应该用桂枝加附子汤，参考“…遂漏不止…桂枝加附子汤主之”条文。
“得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。”，没有使用桂枝加附子汤，误用了桂枝汤，津液更加丧失，此时赶紧救胃，用甘草干姜汤温中健胃。
“若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。”，救胃后，再用芍药甘草汤补津液治疗脚挛急。
“若胃气不和，谵语者，少于调胃承气汤”，胃有热，用调胃承气汤去热。
“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”，津液丧失太多，汗多亡阳，四逆汤救里。
70 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。“不恶寒，但热者”，太阳病禁下，阳明病才可以使用该方。
94 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。“但阴脉微者，下之而解”，阴指里。
105 伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便自利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。207 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。248 太阳病三日，发汗不解，属胃也。调胃承气汤主之。大黄四两（去皮，清酒洗），甘草二两炙，芒硝半升
三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
用酒大黄，缓大黄药性，病在上，攻下太快不利于去病。
用炙甘草，不让攻下太快；
此方去热为主，同时也攻下。（桃核承气汤由调胃承气汤演变而来，可参看）
性味归经：苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。
功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。
郝万山：煎煮10分钟以内，泻下力较强，久煎三十分钟以上，则泻下力减弱，甚至导致便秘。
胡希恕：大黄，通行十二经，推陈致新，就像推土机，和什么药结合就发挥什么作用，与去饮、去实、祛瘀等药，都有结合使用。
王雪华：生大黄研粉，装入0.25克的胶囊，可降血脂，比西药脂必妥好，但是大黄长期服用，导致便秘。（补：苦寒药，普通人切勿轻易尝试）。
功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。清火解毒宜生用，补中缓急宜炙用。2.3 芒硝（合参：寒水石，红石膏，朴硝，皮硝，芒硝，玄明粉，元明粉）：万某某，女，23 岁。因长期低热，胸痛咳嗽而入本院肺科。诊断：肺结核，经临床治疗病情好转。但于五天前始出现呕吐，逐渐加重，一日数次，食入即吐，食水难进，经用西药镇静、止吐等均无效，而要求中医诊治。1984 年4 月28日诊察，证见：精神不振，消瘦乏力，面色潮红，发热，不思饮食，频发呕恶，食入即吐。自述从呕吐始，至今六七日大便未解，查舌质红，苔微黄而腻，脉弦细数。此为久病体虚，内热伤阴，中焦热结，腑气不通，胃气不降，浊气上逆所致。治宜通腑降逆，投方调胃承气汤加当归:大黄 10 克(后下)，芒硝 10 克(冲服)，甘草 15 克，当归 15克。1剂，水煎频服，每次少量。患者于睡前服完，服药间未见呕吐，一夜较安，次日清晨，解较稀软便一次，自觉胃脘舒适，身热亦退，口干微渴，早饭进稀饭半碗，饮水少量，此后一直未再呕吐。本案呕吐缘于腑气不通，胃气上逆，“六腑以通为用”，故采用通下之法，所谓“病在上而取之下”也。又虑患者久病阴虚之体，虽有中焦津亏热结，犹不可大下，故以调胃承气汤加当归，补阴养血扶正，润肠缓下去邪。嘱其少量频服，以利胃气恢复，循序渐进，从而达到热随下而除，气随通而降，逆停呕止之效果。 |
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| 水郁发热，内部气机不畅，导致热不解，水去热自解，“小便不利”为辨证点，“小便利则愈” |
| “心下满，口不欲食”，“口不欲食”相当于“默默不欲饮食” |
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| 呕而心下痞硬，腹鸣，必有这些症候，或者下利。胃中有停饮，里头有振水声，肚子里呱啦呱啦叫，腹中雷鸣，大便溏泻，胃肠功能紊乱。 |
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| 柴胡证开始从上面往下，胸胁满，心下急，郁郁微烦，“按之心下满痛” |
| “心下逆满，气上冲胸”，桂枝、甘草降冲气，茯苓、白术利水。 |
| 心下有水气，导致表不解，去水解表同时进行。如无表证，参看苓甘五味剂群。 |
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| 半夏、姜，祛饮，有多种组合：小半夏汤，生姜半夏汤，小半夏加茯苓汤，半夏干姜散，干姜人参半夏丸，大半夏汤。 |
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| 心中悸而烦，中虚，血少，血不足以养心，所以心中悸；表不解，才烦 |
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