胃脘部“呕，渴”之猪苓散、茯苓泽泻汤
下面，津东方（微信公众号：津东方；网址：www.luozaitianjin.com）就给您带来详细的信息，有需要的朋友快来了解一下吧。
13 呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。这是治饮家的一种呕，“呕吐而病在膈上”，凡是呕吐都在上头，都在膈以上，就是水往上，上膈，水往上冲逆。水本来在膈下，在胃里头，要呕的话就往上，上于膈才呕吐。呕吐完了，“思水者，解”，呕吐，胃中停水都去了，同时胃中干，干就要渴，那么想喝水了，呕就要止了。“急与之”，赶紧给点水喝，和其胃，“少少与饮之”之意。“思水者”，虽然急与之饮，还不解渴，还想喝水，这只给他水喝可不行了，只给他喝，水停了还是要吐的。“猪苓散主之”，这个好，这是一个根本解决的法子。这是恶性循环“渴->水喝多了->停水->呕->渴…”，用猪苓散治。猪苓解渴去水，不让水停下，同时也能解渴，不那么傻喝了，自然就不至于再吐了。这也只是举个例子。像茯苓泽泻汤（笔者补，茯苓泽泻汤方：茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜），全是一个手段，又解渴，又去水、去饮，使呕不复发。猪苓散，是以猪苓为主药，猪苓是祛水之中，解渴最突出了，有解渴的作用。茯苓泽泻汤方《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食方。有小麦一升。茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。前头有“思水者，猪苓散主之”，这个“吐而渴欲饮水者”和那个一样。胃反，到时候他吐，吐完了他也渴，“欲饮水”，那么要是任由他饮，饮到相当的时间他还是要吐，这个方跟猪苓散是一样，不过这个方子比猪苓散厉害，吐的也不像猪苓散那么轻，茯苓泽泻汤吐得较重，所以用药也较重。这个方子，一方面祛水，用猪苓、茯苓、泽泻这些药祛水；同时也用些健胃的药，像白术、甘草、生姜都是温性健胃，甚至有的还放人参，要是胃恢复了，就不会再停水，所以既治标又治本。 这个方子和常用的茯苓饮（笔者补：茯苓，人参，白术，各三两，枳实，橘皮，生姜四两），这类的方子来治胃反，都挺好的，也就是对胃下垂、呕吐，或者现在西医所说的胃肌迟缓、胃扩张这种隔段时间就要吐的病。2.1 猪苓（多孔菌科真菌猪苓的菌核，切片，生用）（有观点认为：古时，白术、苍术不区分，白术偏补，苍术偏行）功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。清火解毒宜生用，补中缓急宜炙用。郝万山：桂枝的药效主要在皮上，仲景写“去皮”指粗枝条的栓皮，桂枝去皮后叫桂枝木，没什么作用。杨昔年医案：杨某，女，7 个月，1979 年9月20 日诊。患儿发病已2天，经西医诊断为小儿单纯性消化不良，曾用西药效果不佳。大便稀，呈蚕花状，每天 10 余次，小便少，伴有轻微呕吐，精神不振，舌质红苔白，脉细数，体温 38度。用猪苓散加半枝莲2剂，诸症痊愈。患儿泄泻、呕吐、小便少，水液偏渗于后，脾不运化水湿之故，猪苓散健脾利水，正中病机。加半枝莲以增加清热利尿之功。大冢敬节：患者为三十四岁妇人，平素体质虚弱，容易疲劳，一劳累就出现浮肿。还有头晕、头重、肩凝。服用防己黄芪汤治疗后好转，但停药后还会复发。
自一九五O年起间断服药，持续到一九五三年，目前症状发生了变化。
主诉食后即吐，吐后严重口渴。其他症状还有尿量减少、下肢厥冷、双手麻木、悸动等。体征腹部无膨满，但胃部有痞寒感。
我投予茯苓泽泻汤治疗。服药后呕吐、口渴消失，排出大量小便。虽然尿量增加了，但仍出现浮肿，且出现便秘。改投防己黄芪汤治疗，浮肿消除。其后出现食欲欠佳，又投予六君子汤，终于痊愈。
[大冢敬节 <经方诊疗三十年>]
来源：为仲景继绝学
福利，扫码关注津东方微信公众号，即可加入津东方微信群，有：天津家长交流群，异地高考规划群，落户群，海河英才群，积分落户群，购房群，转学群，小学教育群，初中教育群，高中教育群。另外，还有津东方本地生活群，互助群，相亲群，招聘群，租房群，二手交易群，欢迎热心肠的来加入。如果加群过程中有疑问，可以添加津东方微信公众号客服。注：所有津东方微信群，均为公益群，发广告者勿进。
