心下“支饮”之小半夏汤等
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水郁发热，内部气机不畅，导致热不解，水去热自解，“小便不利”为辨证点，“小便利则愈” “心下满，口不欲食”，“口不欲食”相当于“默默不欲饮食” 呕而心下痞硬，腹鸣，必有这些症候，或者下利。胃中有停饮，里头有振水声，肚子里呱啦呱啦叫，腹中雷鸣，大便溏泻，胃肠功能紊乱。 柴胡证开始从上面往下，胸胁满，心下急，郁郁微烦，“按之心下满痛” “心下逆满，气上冲胸”，桂枝、甘草降冲气，茯苓、白术利水。 心下有水气，导致表不解，去水解表同时进行。如无表证，参看苓甘五味剂群。28 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。<千金>云，小半夏加茯苓汤。“呕家”，胃停水人就要呕，尤其支饮，它往上冲逆，人就要吐，吐出来胃就干了，干了就要渴。所以，呕家本渴。他吐出来水分，水出来了，胃就干了，他就应该渴。“渴者为欲解”，要是渴的话，呕就要好了，这是按一般停饮呕吐的说法。“今反不渴”，呕吐之后，也渴，渴完一会儿他就不渴了，那就是有支饮，饮随吐随聚，饮从下往上，这种支饮，赶紧吃药，用小半夏汤。金匮：12 痰饮咳嗽
30 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。41 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。20 黄疸并，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕。哕者，小半夏汤主之。16 胃反呕吐者，大半夏汤主之。（补：半夏二升，人参三两，白蜜一升）20 干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。（笔者补：半夏、干姜各等分）。21 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。（笔者补：半夏半斤，生姜汁一斤。半夏半斤疑为升，因为伤寒金匮中半夏都是“升”）6 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（笔者补：干姜、人参各一两，半夏二两，生姜汁糊丸）陈嘉栋医案：王某某，女，53 岁，1963 年5月10 日初诊眩晕3天，呕吐频繁，呕吐物俱是清水涎沫，量多盈盆，合目卧床，稍转动便感觉天旋地转。自述每年要发数次，每次发作长达月余，痛苦不堪，西医诊断为“内耳眩晕症”。5月13日复诊：眩晕、呕吐均止。原方加茯苓 12 克，续服2剂。并予丸方(二陈汤加白术、姜汁泛丸)常服，以求巩固。追访二年，未发作。福利，扫码关注津东方微信公众号，即可加入津东方微信群，有：天津家长交流群，异地高考规划群，落户群，海河英才群，积分落户群，购房群，转学群，小学教育群，初中教育群，高中教育群。另外，还有津东方本地生活群，互助群，相亲群，招聘群，租房群，二手交易群，欢迎热心肠的来加入。如果加群过程中有疑问，可以添加津东方微信公众号客服。注：所有津东方微信群，均为公益群，发广告者勿进。
