首页 中医 随笔杂谈:寒痰胶黏涉及咽部三方:半夏散及汤、半夏厚朴汤、射干麻黄汤

随笔杂谈:寒痰胶黏涉及咽部三方:半夏散及汤、半夏厚朴汤、射干麻黄汤

随笔杂谈:寒痰胶黏涉及咽部三方:半夏散及汤、半夏厚朴汤、射干麻黄汤

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半夏散及汤、半夏厚朴汤、射干麻黄汤,
三个方子都偏于辛温化胶黏之寒痰。
1 半夏散及汤方:
伤寒论:辨少阴病脉证并治:
313 少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
半夏(洗),桂枝(去皮),甘草(炙),三味,等分。
个别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸比,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,内散两方寸比,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。
细看此方的三个药,都偏于辛温,由此可知,此方治寒痰胶黏。另外,如果把此方看作“桂枝甘草汤”加半夏,则更知其偏辛温,而此胶黏之痰,应属于阳不化阴,虽然痰很胶黏,但不会渴。
2 射干麻黄汤方:
金匮:7 肺痿肺痈咳嗽上气
6 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
射干十三枚(一法三两),麻黄四两,生姜四两,细辛、紫菀、款冬花,各三两,五味子半升,大枣七枚,半夏大者,洗,八枚(一法半升)
射干:苦,寒,能消痰散结。<中药学>:可配伍干姜、细辛、半夏等去寒饮、寒痰。
生姜、半夏、细辛、五味子,这不就是小青龙方中散寒饮的药嘛,只是把干姜换成了生姜而已。
紫菀:苦温,温肺,下气,消痰,止咳。治风寒咳嗽气喘,虚劳咳吐脓血,喉痹,小便不利。
款冬花:性味辛、微甘,温。润肺下气,化痰止咳。
麻黄:辛温,利毛孔,肺主皮毛,也即利肺气。
此方,只有一味偏寒凉的药射干 ,其他都是偏辛温,由此可知,此方为治寒痰胶黏,吐之不出,咽之不下,呼吸刺激寒痰,则发出痰音,尤其像一些老年人,嗓子不利落,呼吸带有痰声,呼噜呼噜的声音,由此推之,部分晚上打呼噜,痰声特别大,也许可以考虑化裁使用。
3 半夏厚朴汤方:
金匮:22 妇人杂病
5 妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两
五味,以水七升,煮取四升。分温四服,日三、夜一服。
半夏辛温降逆,厚朴苦温行气,茯苓甘淡渗利,生姜辛温去饮,干苏叶辛温行气,此方以行气温散为主,亦为治寒痰胶黏,阳不化阴。
PS:
还有一个“皂荚丸”治疗寒痰胶黏,因不涉及咽部,不再展开讨论。
寒痰热痰之辨:
寒痰:
  • 一种是清稀的痰,如清水,落地即化为水;
  • 还有一种,唾液中包含如米粒大、凉粉(或果冻)样的小痰核,用舌尖去感觉,有冰冰凉凉的感觉,这种痰属于正常唾液中包含小凉痰核。
  • 还有一种,可能包含气泡较多,也可能没气泡,整体胶黏,整个唾液胶黏为一体,发凉,特别胶黏,甚至拉丝,嘴里感觉胶黏,不利落,但绝对不渴,喝水不能缓解嘴中的胶黏感,属于阳不化阴。
  • 败絮样、灰白色、暗灰色,用舌尖和牙齿去感觉,烂糟糟的感觉,舌尖一抹,痰就会烂。
热痰:
胶黏的热痰,黄色,唾液是正常的,绝大多数嘴里很利落,不胶黏,即使嘴里有干燥感,喝水能缓解,用舌尖和牙齿去感觉,不会有烂糟糟的感觉,相比败絮样痰,热痰有韧劲,用美食博主们的话描述:十足的Q弹、满满的胶原蛋白质感。
痰饮总的治疗原则:
金匮:12 痰饮咳嗽
15 病痰饮者,当以温药和之。
来源:为仲景继绝学
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